转载 有些妇女具备顺产的条件,会选择尝试顺产。但是顺产中出现宫缩乏力,或者产妇体力下降、胎儿双顶径过大、巨大儿等情况,就会增加生产难度。 如果,宝宝不能及时娩出,就会造成胎儿缺氧窒息出现生命危险,或者吸入胎粪,造成肺部感染。这个时候,及时使用产钳助产,将露出的胎头固定后,利用产妇宫缩节奏,顺利将胎儿拉出产道,尽早完成生产过程,减少胎儿发生危险的机会。 在产钳没有诞生以前,难产和死产风险较高,对母婴生命安全造成威胁。 在产钳的辅助下,能够在发现生产风险后及时结束生产过程。 不过,产钳助产有些不尽人意的地方,如胎儿面部伤痕、头皮血肿、头皮擦伤、面部腮腺挤压伤、面神经损伤、外耳廓夹伤等;对于胎位不正生产的婴儿,可能助产中会出现上臂神经损伤。 一般情况下,产钳助产带来的轻微皮肤损伤,很快就会恢复。若助产的宝宝出现上肢难以举起,出生后哭闹不止,可以让医生检查是否出现上臂神经损伤。 另外,也有胎头吸引器这种助产方法。这种方法主要是使用吸引器的负压,将胎儿头部向产道外拉拽,配合宫缩节奏,尽早完成生产过程。和产钳助产的效果一样。不过,胎头吸引器可能减少了胎儿面部损伤的问题。 但是,胎头吸引器可能会出现头部变形、头皮血肿、头皮损伤的并发症,极少数难产胎儿可能会出现颅脑损伤。但是,一般来说,助产士凭借丰富的工作经验会减少这些情况的出现。 减少使用产钳和胎头吸引器的根本方法是避免巨大儿的出现。这就要求孕妇在妊娠期间注意营养合理,不要过度饮食,对于妊娠期糖尿病患者,一定要注意控制血糖,同时注意营养均衡。
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均,弹性较小,再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。随着二胎政策的出台,瘢痕子宫再次妊娠的比例也不断升高,其再次分娩问题也成为医生和孕妇面临的难题。那么,瘢痕子宫的女性应该怎么做才能平安孕育第二个宝宝? 二胎备孕要做产前评估 产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查,这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。 尤其头胎是剖腹产的产妇,需要注意子宫切口的愈合情况、瘢痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。 瘢痕子宫再孕的注意事项 有过剖宫产史的孕妇,孕前一定要做检查,看看瘢痕恢复情况,怀孕6-7周必须做B超检查,检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状,也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。 瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外,还要高度注意两个方面问题: 1、胎儿不要养得太大 现代人营养丰富,出生体重超过4公斤的胎儿比例很高,但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。 2、不可用力挤压腹部,防止子宫瘢痕破裂 孕妇尽量不要开车、骑车,尽量减少性生活,睡觉最好侧躺。一旦有任何不适要立即报告医生,特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况,一有以上状况需到医院检查。 小心“二宝”长在子宫瘢痕上 孕囊着床在子宫原处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠,这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症,属于宫外孕的一种,十分凶险可怕。 对此,专家提醒,做好准备是可以避免剖宫产妊娠不良事件发生的。 1、在条件许可的情况下,准妈妈最好选择自然分娩。 2、剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施。 一般子宫瘢痕妊娠通过B超是能发现的,对于有过剖宫产史的女性,早孕时应进行B超检查,早期发现有助于避免子宫破裂和出血,从而便于及时处理。 瘢痕子宫怀孕女性的管理和监护 为了保障母婴安全与健康,妇产科医生需要对剖宫产瘢痕子宫怀孕的女性在确诊怀孕到产后42天内进行系统的管理和监护,按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查,以发现高危情况及时处理,监护内容包括: 1、早孕期检查 应从确诊早孕期开始,详细询问患者月经史、既往孕产史、有无早孕反应、家族史,除了常规抽血项目以外,需要做妇科查体了解内外生殖器状况,必须在停经2个月内行B超检查了解胚胎着床位置,排除瘢痕部位妊娠。 2、中孕期检查 常规检查血压、体重、宫高、腹围、胎心等,并进行相关畸形筛查,对于有频繁宫缩的孕妇应做B超检查子宫瘢痕厚度。 3、晚孕期检查 除了正常产检外,孕妇应注意有无宫缩、下腹坠痛、阴道流血或流液等,并定期做胎心监测。 4、终止孕周及分娩方式的决定 虽然瘢痕子宫妊娠再次分娩时可尝试阴道分娩,但由于子宫存在瘢痕而增加了阴道分娩的风险,因此,39周后择期剖宫产相对安全。 想生二胎,头胎慎选剖宫产 未生育但有生“二孩”打算的女性,要慎重选择第一次分娩的方式,最好不要轻易选择剖宫产。女性生产后,子宫、附件需要一定的时间才能恢复。如果头胎是自然产,至少在半年后再考虑怀孕;如果头胎是剖宫产,建议最好在手术后2-3年生育第二胎。因为剖宫产会在子宫上留下瘢痕,再次怀孕过程中发生子宫破裂的风险会大大增加。如果已经剖宫产的女性尽量等几年子宫恢复了再怀孕。 虽然如此,但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年,子宫切口的瘢痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力变差,子宫破裂的可能性就会增加,一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育,不宜间隔太久。
孕期自我监护主要是孕妇可自己了解胎儿在子宫内的活动情况,有时丈夫可以参加与一些监护,如丈夫监听胎心,帮助数胎动等。一旦发现异常,可立即就诊。 胎动计数的方法: ㈠ 从孕28周开始至临产为止,自己数胎动的次数。 ㈡ 每日早、中、晚各记胎动次数1次,每次记录1小时。一般每小时3~8次,晚上8~11点是胎动最活跃的时间。 ㈢ 记胎动是要求安静,不要边做事,边说话,边记录,这样 容易漏记。孕妇可以躺在床上,也可以采取坐位,最好把手放在腹壁的胎儿部位,如果胎儿连续活动,只记一次。 ㈣ 将早、中、晚3次胎动次数应为10次以上,说明胎儿在子宫内情况良好。当然,每个人感觉的胎动次数差异较大,有的1小时就可达到十几次或几十次。如果12小时胎动次数少于10次,或较原来减少50%,就说明胎儿在子宫内有缺氧现象,宫内缺氧影响胎儿正常的生长发育,尤其会不同程度地抑制胎儿脑细胞的增值和分化,所以一旦发现胎动异常,应立即就诊,必要时补充大脑必需营养素以促进脑细胞的增值和分化,需要警惕的是不是等到胎动消失才到医院检查。胎动消失说明胎儿严重缺氧,很快就会死亡。若此时才到医院就诊,往往来不及抢救。 可见,让孕妇数胎动,能及时发现异常情况,是一种非常简易行和重要的自我监护方法。
当准妈妈确认自己已经怀孕时,都会产生明显的心理变化。 了解这些常见的心理变化,准妈妈就能有针对性地进行自我心理调适了。 孕早期 孕早期心理特征 妊娠早期(孕第1~3月)准妈妈可能出现各种身体和心理的不适,这一时期准妈妈的心理变化较为显著。 情绪很不稳定 孕早期,大多数准妈妈都会具有很矛盾的心理反应。 情绪经常波动,经常明显地从兴奋状态转为消沉状态。 依赖性增强 孕早期妊娠反应使得准妈妈感到身体有些虚弱,而且对于没有孕育经验的准妈妈来说,孕早期的种种猜测、怀疑和担忧,也会使这时候的心理状态变得很脆弱,从而进一步增强了准妈妈对丈夫和家人的依赖感。 自我调节 调节早孕反应 早孕反应通常表现为口味改变、不喜欢闻某些气味,有的还会孕吐并伴随体重下降等症状。 根据医生们的观察和研究发现,孕吐与心理因素其实有着密切的关系。 遇到这种情况,准妈妈只要放松心情,随口味变化做些饮食上的调整,就能够顺利度过。 遇事保持豁达 准妈妈要尽可能做到凡事豁达,不斤斤计较。 遇到不顺心的事,也不要去钻牛角尖,丈夫和其他亲属应关心和照顾准妈妈,使准妈妈的心理保持在最佳状态。 孕中期 孕中期心理特征 妊娠中期(孕4~6月)孕妇对生理和心理变化已经较为适应,心理状态一般较平稳,因担心自身健康状况和胎儿发育是否正常,可能产生轻度焦虑,但一般无不良影响。 心理压力大 进入孕中期以后,准妈妈的子宫会极度膨胀,各器官、系统的负担也逐渐接近高峰,这些都直接导致准妈妈心理上的压力也更大。 过度依赖 准妈妈因体形显露,每天不愿意工作,干些家务,并参加一些平缓的运动,凡事都靠丈夫和家人包办,认为这样才会对胎宝宝有利。 事实上,这样做奶容易引起心理上的郁闷、孤独,对胎宝宝是非常有害的。 自我调节 坚持产前检查 孕中期也可能会出现各种病理状况,如妊娠高血压综合征和贫血等,放松对身体状况的注意,很可能会导致不良后果。 所以,准妈妈在这个阶段仍然应定期到医院接受检查。 预先了解分娩过程 虽然距分娩时间尚有一段距离,有些准妈妈会从这时开始感到有些惶恐不安,过分恐惧并不是好办法。 如果准妈妈预先学习一些分娩的知识,对分娩过程有更多的了解、和家人一起为未出世的宝宝准备一些必需品等都会减轻这种情绪上的不安。孕晚期 孕晚期心理特征 妊娠晚期(孕7~9月)孕妇的心理负担又会加重。 分娩恐惧症 离分娩的时间越来越近,准妈妈的恐惧、焦虑或不安全感日益加重,对分娩“谈虎色变”。 又兴奋又紧张 许多准妈妈会产生一种兴奋与紧张并在的矛盾心理,从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题,甚至会因心理作用而自己感到浑身无力,不愿意活动。 自我调节 多与人倾诉 当自己心理有不良情绪时,要向老公、家人、医生或朋友倾诉。 倾诉本身就是一种减压方式,让心情逐渐开朗。 无论自己还是家人,要共同努力,保持准妈妈的好心情,等待宝宝的来临。 保持心态平和 准妈妈要让自己独立、坚强、快乐。 从精神状态、心理素质、人格特征上进行调整,修养身心,学会自我调适,喜怒哀乐都不过分。TIPS:家庭支持的重要性。 家庭支持对准妈妈的心理健康会产生重要影响。 1、丈夫和家人必须要了解一些妊娠相关知识,以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持准妈妈日常活动,帮助准妈妈顺利度过妊娠期。 2、对于准妈妈的情绪波动尽量多包容、多理解,以免准妈妈受到不良刺激。 3、早孕反应较重时,要积极帮助缓解不适症状。 4、孕晚期要注意陪伴,帮助准妈妈树立分娩信心。
早唐比中唐检出率高 无创比唐筛检出率高 羊穿的检出率最高 筛查低风险并不意味着没有风险 筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的 唐筛除了能筛查21三体,18三体,13三体异常外,还能额外筛查出部分的性染色体异常和染色体结构异常,以及神经管缺陷 无创筛查阳性,依然需要进行羊穿确诊 筛查无风险,羊穿有比较低的,可控的,可接受的风险